六　投射认同

投射认同(projective identification)，是指自体的一部分先投射到客体，然后，主角再企图控制客体上被投射的自体部分。由于企图控制原本属于自己的部分，主角在某种程度上透露出自己察觉到被投射的部分其实是属于他的。由于投射认同所包含的心智过程是互相排斥却同时发生的，所以如果用逻辑来思考的话，会觉得难以理解。

F.Y.是个三十二岁女性，进入全好与全坏的自体他体状态(第三章)，在治疗一开始就抱怨精神科医师忘记重开她的药物。她抱怨丈夫要她在星期六与家人待在一起。虽然她每天晚上去参加舞蹈课，没和孩子一起，她觉得丈夫并未尽到他自己照顾的责任。她的复活节活动过得一点也不充实。她的父母已过世。公墓管理员并没有整修墓圆。她觉得被忽略与被抛弃。

精神科医师在治疗的后半段开始要求澄清这些问题。他要她看自己的药瓶子。她发现还有五份药物，不过她仍然觉得医师应该提醒她。他决定不要告诉她医师曾经明白地提醒过她；反之，他只是说，“好像你并不觉得很被关心。这一定让你不好过。你没有药有多久了?”

她提到在她前一次会谈前就已经没了，可是她没说。她也没打电话。她太忙了。她的小孩要求很多而且不知感激。他们要她抱，喂他们吃饭，和他们玩并且买新的玩具而一点也不在乎已经有的玩具。“有时候我很想摆脱掉他们。我和朋友们曾有过如此美好的时光。她现在单身而且没有孩子。要是常常有人可以帮我的话，我不会这么觉得；可是当我没有任何的协助时，我就很想离开。”

F.Y.觉得想要忽略其它人。她把自己这部分的性质归于她的丈夫与治疗者，这是种投射。然后她重新认同她自己投射的部分并且说她真的觉得想要忽略他人，只因为别人都忽略她。这种过程是投射认同。

患者的治疗者与丈夫有时候可能但也可能没有留心注意；不过显然他们的确有提供一些协助给她。丈夫帮忙照顾孩子所以患者可以参加舞蹈课；治疗者有开药物并且曾经打了电话。患者忽略这些其它人所做的行动，而且认为她想抛弃自己为人父母角色的想法是来自周围的人。

治疗近尾声时，患者说，“我下星期不能来。我和朋友有午餐约会。我想这没有什么关系，因为我在下两周有个假期。早一点开始不会有什么伤害。”

治疗者感觉到有点灰心。他觉得被丢在一旁而无关紧要。“如果我是唯一对治疗允诺(committed)的人。”他想着，“治疗就不会有用。我们最好现在就中止。”他领悟到他所感受到的正是患者目前的感觉。她如此做就是要激起治疗者和她一样被忽略的感觉。他现在可以更深入地同理患者觉得如何地被抛弃及她如何地想要摆脱掉其它人，因为这里不可能有相互满足对方的关系存在。他会等三个星期，直到她回来，再运用这更深入的洞察。