选择性缄默症的辅导与教养策略（上）
这个小女孩的声音我只听过一次，当时，她不断哭喊着：“阿嬷，阿嬷，我要阿嬷。”在那一次之后，我就没有再听过她的声音了。
老师观察发现，小学一年级的她，在班上很少开口，且和阿嬷黏很紧。
当时，为了试着了解她和阿嬷的依附关系，我请阿嬷先行离开辅导室。没想到小女孩的情绪霎时变得非常激动，她执意要离开辅导室，去找阿嬷。
当时，我刻意站在门口，挡着这个小女孩，只见她口中不时大声哭喊着：“阿嬷，阿嬷，我要阿嬷……”然而，当我决定要挡住这个门，我心里多少也决定：无论这小女孩的情绪有多么激动，我都坚持阿嬷需要离开。
但只见小女孩的情绪愈来愈激动，这时，她的行为开始脱序了。她竟把辅导室书架上的书，一本又一本朝地板扫了下去。
一开始，我没有阻止小女孩这举动，我想让她持续宣泄不满的情绪。然而，小女孩的情绪一直没有缓和的迹象。眼看着地板上堆满了杂乱的书本，就像一场大地震之后的灾情。突然间，小女孩还想将架上的电视机推倒，我毅然决然上前阻止了这个动作。
然而，对于自己当时强烈要求阿嬷离开小女孩的视线。事后回想，应该有更适合的方式。说真的，当时的处置是粗糙了一些。或许，小女孩还没有心理准备应对阿嬷不在身旁的状况。
我后来反省，当彼此之间的关系处在这种冲突状态，假如我是那个小女孩，我是否还愿意和眼前这位心理师说话。如果小女孩的心里真的有些话，想要开口说，可能那个人也不会是我。
在选择性缄默症的处理过程中，有些处置，在当时可能没有很仔细、周延地思考，因而，在粗糙的介入之下，导致后续关系的恶化或难以建立。
在与孩子的互动上，当我们采取了比较强硬的方式，看似是要求孩子必须妥协，但妥协却不等同于孩子就一定会在你面前开口说话，甚至于有可能孩子的嘴巴就更加紧闭。
虽然在实务工作上，总是在这样不断尝试的过程中，找到最适合孩子的方式，但我依然随时提醒自己，应该要觉察自己的介入方式，是否对于协助的孩子反而造成了反效果。
眼前，这孩子和妈妈之间的关系到底是分离焦虑，或是其他的因素，不然，为何孩子总是黏在妈妈身旁，形影不离。
于是，我请妈妈稍微试着离开座位，先往里面的教室走去，而当妈妈一离开沙发，孩子也跟着妈妈走了进去。
在这种情况下，我依然无法分辨妈妈与孩子分开，是否存在焦虑的情形。虽然，孩子看似黏附得很紧。
当下，我再请妈妈离开这教室，回到外面的沙发上。这时，孩子也跟着要离开。
此时，我用手挡住了走道，如同前面小女孩哭喊“阿嬷，阿嬷，我要阿嬷……”的例子。
然而，这举动却激怒了孩子。当下，她执意要离开这教室，但在过程中，她却依然缄默，不像前面那个小女孩，当时，她还大声哭喊着：“阿嬷，阿嬷，我要阿嬷……”没有，这孩子完全没有说话，但从行为上，可以明显看到她极力想要挣脱。
这时，我的内心快速浮现许多假设。难道与妈妈分开，对这个孩子来讲，真的是如此地焦虑或痛苦吗？还是，这孩子抗拒咨商？或是孩子惧怕眼前我这位心理师？
很多的假设，在我的脑海里不断地翻转。只是，当下我也遇到一个状况，就是我与孩子的关系已经陷入了僵局。我心想：“如果我依然采取强硬的方式，可以设想的是，孩子在日后将很难再与我维系关系。”虽然，我们先前的关系建立也不是很顺利。
只是，眼见这局面，我最后仍不得不放弃，不得不宣告失败了。我妥协了，我将挡住的手放下了。前面的这些举动，造成孩子有段时间拒绝接受咨商。
在和选择性缄默症孩子的互动过程中，我们总会有一些分析、思考，最后并决定一些介入的方式。而在选择这些方式之前，虽然我们沙盘推演了很多的可能性。但是，请特别提醒自己，当选择这么做的时候，我们也必须预期，孩子可能会出现的最坏状况是什么。
面对孩子的抗拒咨商，很容易让第一线的助人工作者，几经思考后，心想：“既然孩子不来，那么，我们可能就得要进行结案。”
但对我来说，结案，绝对不是我优先考虑的选项。我会继续想办法解决眼前这个棘手的问题。
我在临床实务工作上，一直保持着一种态度——问题来了，只有面对它，解决它。如果解决不了，就再微调、再修正，找出最适切的方式。
既然孩子选择不来咨商，也没关系，我就先把目标聚焦在与家长的沟通，重新调整咨商节奏与方向。我试着协助家长，进行一些家长在家里可以做到的介入方式，以及建议家长可以与老师沟通的模式。
对于选择性缄默症的孩子，在某些要求上，是否该采取比较强硬的方式？虽然这并没有定论，端视眼前的孩子而有不同的选择与考虑，很难一概而论哪些方法可行，哪些方法不行。
但是我们必须要思考，这么做的目的在哪里。我们需要厘清，期待改善与澄清的目标是什么。例如，厘清孩子是否存在分离焦虑，或确认孩子是否为选择性缄默症。
但面对孩子的焦虑，我非常不建议采取强硬的方式。无论是怀疑孩子有分离焦虑，强迫当事人和主要照顾者分开，或者是面对选择性缄默症，采取强硬的方式，要求孩子必须要开口回答。这么做的风险很高，特别是很容易破坏了彼此的关系。
选择性缄默症无法用强迫或处罚的方式来让他开口，这么做只会适得其反，造成反效果。
在演讲中，我经常举一个例子:“当你面对一个不说话的孩子，在你眼前突然咳嗽了，这时，你的反应会是什么？”
也许，你选择关心地询问对方：“怎么了？是不是感冒？不舒服？”这时，孩子可能是点头、摇头，或是依然不说话。毕竟，在这之前，孩子都还没有在你面前开过口。
或者你的反应是：“要不要先休息一下，喝个水，让自己舒服一点？”如果此时孩子点头，于是你倒水，拿给他喝。至此，这个咳嗽的作用，可能就此结束了。
以下这个例子，是我自己一段非常特别的经验，提出来让大家参考。
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