给年轻分析家的信——沙发还是椅子1
亲爱的朋友，您的问题是要让患者躺在沙发上还是坐在椅子上，这是新手分析师通常想要探索的许多问题的一个部分。如果我们考虑这两个选项背后的历史，我们可以很容易地看到这个问题实乃次要。 重要的问题是我们为什么要使用沙发，因为这个位置，躺在沙发上的人正在跟坐在他身后的人说着话，这对大多数人来说似乎是荒谬和超现实主义的。我会告诉你我自己的经历。
当我开始做心理分析师时，在20世纪60年代末期，当我们对与精神病患者一起工作的可能方式非常感兴趣的时候，通常的建议是，决不应该要求他们躺在沙发上。
后来，我遇到了GiselaPankow，他了解了很少人知道的精神分析的本质， 她就让精神病患者躺在沙发上。 她认为重要的是评估会谈。必须花一定时间清楚地确定病人的主要防御性组织 - 她称之为诊断。【这个部分我们这次课程有专门讲述，关于Pankow的临床个案，正在翻译中，她书中对这个部分有非常详尽的阐述。】 我会给你一个有趣的，但具有启发性的插曲。 我的办公室里充满了Pankow介绍给我的精神病患者和倒错的病人。 有一天，她给我介绍了一位很有魅力的年轻女子，一位在医院和私人诊所执业的医生。 考虑到这位女士的社会地位，我认为这次Pankow已同意将一位真正的神经症患者转介给我进行分析了。因此，在第一次会议结束时，我建议她我们在下一周开始治疗，并且我们每周都会见面三次。她同意了，而我很高兴。
在第一次会谈中，她就躺下了- 也就是说，她把头放在脚应该放在的地方，她的脚则放在枕垫上，人们通常会把头放在那里 - 并宣告说：“我有一个精神病的姐姐和一个哥哥，他企图自杀“。我的第一个想法是让她坐回椅子上。但自从她是一名医生以来，我告诉自己我不能这样做，因为她会意识到我认为她是精神病患者。所以我告诉自己，我应该把她看作是一个无法找到舒适位置的入睡的婴儿，我帮她舒舒服服地躺在了沙发上。这里有趣的是我相信，如果我让她坐在椅子上，她会认为自己是精神病患者。这就是在一定时间内流行的理论的力量！有益的是，我不能说我今天会做什么 - 也就是说，我不知道我是否还会让她坐在椅子上。不同的是，现在我有更多的经验，因此在处理困难的临床情况时有更多的自由。但是我仍然不能确定我会在类似的情况下做些什么;每个特定情况的性质取决于多种因素。
几年后我遇到的VictorSmirnoff，这位分析家认为重要的是确保病人一躺在沙发上却不会大规模地退行。来自这样一位杰出临床医生的观察结果提醒我们，要求某人躺着会产生影响，这不是一个中立的要求。事实上，他希望在移情性地标到位的情况下允许修通之前，避免突然的退行，这表明他不仅关心病人，而且主要是为了他自己的精神状态。事实上，为了保护他的精神状态，弗洛伊德要求他的病人躺下来，这样他就不必在整天的分析工作中与他们保持目光接触。但Piera Aulagnier曾经说过，她询问那些倾向于让她坐在那些让她觉得无聊的病人的身边 - 这样她才不会入睡，而能够更好地集中注意力。
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