第九章 躁症MANIA

双极性情感性疾患的个案有极端的情感波动，情绪高昂的那一端便是躁症。虽然有时他们也可以变得相当的迷惑，但他们自体他体界限的障碍并不像精神分裂症个案那么严重。在躁期的时候，双极性疾患的个案表现出全能，世界为我所有的看法，就像是实践阶段中摇摆学步的幼儿一样。在他们的行为中有一个压迫的特质，好像他们必须这样不断付出更大更大的努力，以避免了解到世界根本不是他们的禁脔这样的事实。内心深处，这些个案其实是感到无望而低下的。

E.H.参加了团体心理治疗，他是个瘦瘦高高的男人，四十五岁,来自芝加哥。他过时了的西装外套前面敞开着，衬衫没扎进去而露了出来。两个礼拜前，因为精神异常，他收到了一笔一万元的保险金。

他慌忙地进入会场，打开公事包翻寻显眼的文件。正当其它的成员在谈论他们的麻烦、希望和恐惧时，他让自己忙于其它更重要的事情。他不时抬起头来看，最后拿起一份文件，在房内四处寻求团体的赞赏。他才刚刚开始一个事业。信纸的页首上骄傲地写着他的名街：环球联合投资公司总裁。他试图藉由将所有人的缺陷转变成人类的资产来赚钱与协助人们。

一周后，他宣称自己引进了一个年轻的贫苦女性。他确信他可以帮助她，并计划使她成为环球投资的副总裁。当团体的其它成员问他时，他打断他们，大声斥责要大家不要说话并且越说越快，他坚持,如果大家了解的话就一定会同意他的计划。当他们坚持他们的疑惑，他宣称自己并不像团体需要他那样需要团体，然后离开了房间，不过在几分钟后就回来了。

下一次团体中，他又再次说明，过去没有任何人曾经关心过这个十八岁的女人。因为他真心关心她，所以她就会茁壮起来。他说,钱当然正从他家消失,这点令人相当为难,但是她的情况将会有改善。对于他们关系中的谄媚和友谊，他并不特别忧虑。他要帮助这个女人，他不要她的任何东西。他是一个施予者。

在三周内，他失去了这个年轻的朋友和她所带走的五千元。他不但不沮丧，还加倍努力。他丝毫不为所动。他说他已经做错了，但他知道他可以对世界有所贡献。其它人迟早都会了解他是多么的正确。

此时，他决定他不再需要服药。他一个晚上只睡两三个小时，因为他实在太忙了，根本没有时间可以浪费在休息上。他为他的非营利公司草拟了一份宣言。他不断地恳求别人的捐献，然而一个月后，另一个住在街上的年轻人又搬进了他家。两个礼拜后，这个新伙伴带着他的家具离开了。他甚至没有注意到这个损失，他仍然继续照顾世上的弱者和无家可归的人。

他更加大肆宣扬他的目标。当团体的其它成员认为他处在躁期并需要治疗时，他相当震怒。他要帮忙别人，而他自己并不需要什么帮忙。医师试图说服他住院或规律服药的所有努力，都被他认为是一种无理的侮辱而断然拒绝。

一些团体成员把诉求转向个案对于赋予他人权利的感受，而不是他所持有的理由。他们并没有指出他可能会如何地伤害别人，或是说他如何地需要帮助。他们告诉他，他是一个有价值的人，有资格接受医院的治疗以及其它人的协助。他曾经工作而且付了医疗保险金；如果他要的话,他就有权利住院。他们并没有要他因为生病、疯狂或无能而住院。在这样的努力下,他答应住院。他也再度开始服用锂盐。