M.M.的妈妈和爸爸在她七岁时就死了，她帮着带大其他较小的手足。她二十岁时，正在世界大战中。她整个年轻岁月都在伦敦的伤兵后送单位里度过。大战后，她嫁给了一个年轻的士兵，她照顾他，他濒死的母亲及他的四个年幼弟妹，还有她自己的四个小孩。她把自己丢进无尽的劳动中，不断地照顾别人。当同一个夏天里，自己的弟弟和妹妹先后死去后，她加倍努力地去表现快乐，展现出她不需要任何人，而是其他人需要她。她无法接受她的医师的建议——她觉得自己不需要吃药。然而，她觉得自己已经被倾听了，同时在她来找咨商师的时候，她已经察觉到她高昂的兴奋底下潜藏的沮丧。

M.M.并不是典型的双极性疾患。从精神分析的角度来看，她运用躁型防卫机转来对抗忧郁。自从童年早期，她就把自己依赖、需要的面向分裂开来，并且把她自己的依赖投射到别人身上。如此一来，她不会感到无助。她是照顾的提供者且不需要帮助。当她因失去弟妹而感到沮丧时，她并不悲伤哀悼。她否认自己想要被拥抱和抚慰的渴望，而这会造成被放弃的感觉。如此一来她必须加倍努力地否认感觉。很快地，她没办法睡，没办法安稳地坐着，也没办法把说话的速度慢下来。一直到她的医师听过一边又一边她杂乱无章的故事并介绍她给咨商师以后，她才开始可以允许自己逐渐减少以夸大的防卫对抗忧郁。在咨询后，她回去找医师，谈及她为了再六次的时段所造成的损失。她改善，出院了。

双极性疾患的个案，或更普遍但较不严重的躁型防卫，表现出许多实践期孩童的人际特质。他们否认他们的弱小并建立起一种全能感。他们试图要自己做所有的事且很难接受帮助。当挫折时，他们就马上发脾气或是恶骂。